主诉 病史

主诉：周身乏力4年，加重2天。 病史：患者于4年发现周身乏力，无腰腹部疼痛，无恶心呕吐，无肉眼血尿，于外院查肾功能：CREA344ummol/L，彩超显示：双输尿管结石，双肾积水，行输尿管镜碎石治疗，肾功能有所缓解后出院，出院3个月再次因为输尿管结石行手术治疗。2天前再次出现周身乏力来诊。 既往：2013年因输尿管结石2次行微创手术治疗，慢性肾功能不全4年。

查体 辅查

查体：头颈无异常，无贫血貌，胸部无异常，腹软，无压痛，双肾区叩击痛（-），墨菲斯征（-）。 辅助检查：肾输尿管CT：右肾萎缩，左肾大量积液，双侧输尿管结石。尿常规：RBC40以上/HP。肾功能：CREA248ummol/L。

诊断 处理

诊断：双侧输尿管结石，双肾积水，右肾萎缩，梗阻性肾病，慢性肾功能不全。 治疗：在连硬麻醉下行经输尿管镜双侧输尿管结石气压弹道碎石术，过程顺利。

随访 讨论

术后患者肌酐降至107ummol/HP，正常范围。 由于术前左肾大量积液，术后考虑夹闭导尿管，慢慢引流肾脏内积液，避免过快降压而出血，不过患者术后憋胀感明显，所以尿管一直打开状态，结果患者出现几天血尿情况。只是术前没有想到患者肾功能会恢复至正常范围。