主诉 病史

患者男，75岁，体检发现右肺上叶占位1个月 1个月前患者体检行胸部CT提示右肺上叶后段见团块状密度增高影，大小约31*21mm，可见分叶。随为进一步治疗入院

查体 辅查

见病史

诊断 处理

肺癌 肺叶切除术

随访 讨论

患者18年前出现脑出血，现遗留有行动不便后遗症。发现先天性心脏病房间隔缺损1个月，1个月前于外院行动态心电图提示心房颤动伴完全房室传导阻滞，交界性逸搏心律，完全右束支阻滞，多源室早，异常Q波。围手术期心脏风险较大。对于这种患者，抗凝和出血是一对天生的矛盾。你有什么好建议？