主诉 病史

现病史：患者及家属自诉2014-10-25日因车祸致左肘关节疼痛、肿胀、活动障碍伴流血不止，当时无意识不清，被家人送至辽中县人民医院，行X线片检查示：左肱骨远端骨折，给予夹板固定，清创缝合。后为求进一步治疗来我院，为求系统治疗入我科，急诊以“左肱骨远端粉碎性开放性骨折”为诊断收住入院。伤来患者无头痛及发热，无咳嗽咳痰，无腹痛及恶心呕吐，饮食睡眠欠佳，大小便未排。

查体 辅查

专科查体：患者左肘背侧伤口约10cm，已经清创肘缝合，关节肿胀，左上臂远端可闻及骨擦音。肘关节活动受限，右上肢皮肤感觉无减退，桡动脉可扪及搏动，皮温正常，拇指背伸肌力正常。 辅助检查：我院右肘关节三维CT：左肱骨头骨折

诊断 处理

诊断：左肱骨头开放粉碎性骨折 患者入院后见患肢肿胀明显，给予患肢抬高位，冷敷，甘露醇消肿等对症治疗，换药一周后，无明显渗出及红肿后。全麻下行左肱骨头骨折切开复位内固定术，术后患者肿胀明显，给予抗炎，消肿，冷敷，患肢抬高等对症治疗。患者每天换药观察切口愈合情况，无红肿及渗出，待伤口14天后予以拆线治疗，予以出院，给予康复处方。