主诉 病史

左背隐痛1年余。 患者女，60岁，诉无明显诱因下出现左背隐痛1年多。无反酸嗳气呕吐，无胸闷气促，无冠心病史，无心血管家族史，无外伤史。经西医治疗一年无明显好转，具体治疗不详。之前西医行乳腺彩超检查，显示乳腺增生，予散结消痰化瘀治疗后，左背疼痛未减。心电图正常，再建议行胃镜检查。患者拒绝，尝试中医治疗。

查体 辅查

西医行乳腺彩超检查，显示乳腺增生，予散结消痰化瘀治疗后，左背疼痛未减。心电图正常，再建议行胃镜检查，患者拒绝。左背部无明显压痛点，诉疼痛于内部隐隐作痛，位置固定。舌红苔薄，脉细弦。

诊断 处理

中医：腰背痛（肝郁气滞） 方用柴胡疏肝散加减。方以疏肝解郁，活血通络，理气止痛为主，服二剂。

随访 讨论

二剂后复诊，患者诉背痛已消除，现见疲劳。上方加五爪龙30克，二剂。再访诉无不适。