主诉 病史

本病例来源于何珏等所著《中国肿瘤临床》。 患者为60岁男性，因“右腰部不适2月余”入院。 患者2月余前无明显诱因出现右侧腰部疼痛，为持续性隐痛，程度较轻，无他处放射，无尿频、尿急、尿痛，无发热等不适。患者未予重视。近日患者自觉症状加重。我院腹部CT提示右肾中央区占位。患者为求进一步诊治收入我科。

查体 辅查

入院后考虑右肾恶性肿瘤可能性大，遂行肿瘤及全身手术切除，术后标本兼肾脏髓质区大小为3*2.8*2.5cm囊实行肿瘤，灰白色，质地疏松。术后病理提示为透明细胞管状乳头状肾细胞癌。

诊断 处理

考虑诊断“透明细胞管状乳头状肾细胞癌”，T3N0M0，III期。术后规律复查，并定期输CIK治疗。未见肿瘤复发转移。

随访 讨论

透明细胞管状乳头状肾细胞癌是一种罕见的低级别肾细胞癌，与经典型肾细胞癌比较，具有不同的病理形态特征和明显的免疫组织化学标记差异。多发于中老年人，以单发为主，可双侧肾脏同时发生。早期多无明显症状，超声、CT等影像学检查对其发现具有重要意义。其与经典型肾细胞癌的鉴别主要依据组织形态特点和免疫组织化学标记，有条件可进行基因和染色体异位检测。该瘤具有惰性生物学行为，临床常规治疗采用全肾或部分肾切除手术，预后良好。