罕见良性子宫肿瘤-医联

主诉病史

患者女，57岁，因“发现子宫肌瘤版经期延长2月'入院患者诉平素月经规则，3-4天/30天，量中，无痛经，末次月经2015.5.7，两个月前无明显诱因出现月经量增多，经期延长至7日干净，伴少许暗红色血块及痛经，为求诊治，特来我院。既往身体健康

查体辅查

妇科检查：外阴;已婚已产史，阴道：畅软，少量白色分泌物，宫颈：少糜，6点钟方向见纳氏囊肿，宫体：前位，孕4月大小，无压痛，轰动，双附件未及异常。彩超示：子宫多发肌瘤

诊断处理

诊断：多发性子宫肌瘤在全麻下行泡芙探查术，探查盆腔见子宫如孕4月大小，左侧宫角及宫体健多个才华状突出，左侧卵巢增大变硬，宫颈膨隆，似恶性肿瘤形态，切开宫颈及宫腔，健组织如鱼肉状，分离膀胱可疑侵犯病灶。遂行全子宫切除术+左侧附件切除术。术中冰冻切片示：子宫梭行细胞肿瘤，（考虑为平滑肌源性肿瘤，细胞有异型性，良恶性难以确定）因术中冰冻切片结果良恶性难确定，向患者家属交代病情，家属要求暂不扩大手术范围

随访讨论

因患者今日行手术，后续检查未做，等带术后石蜡切片结果梭形细胞肿瘤主要是以梭形细胞为主，可发生在任何器官或组织，形态学表现可以是癌也可以是瘤。如发生在上皮组织(如梭形细胞癌、梭形细胞鳞癌),也可以发生在间叶组织(如梭形细胞肉瘤,梭形细胞间质肉瘤),形态表现复杂,多类似肉瘤,或伴有形似肉瘤的间质成份,免疫表型既可表现为癌,也可表现为肉瘤,或表现为癌肉瘤结构等的一类肿瘤。该病变较难直接检查，需多方面的检测如免疫组织化学标记等。