主诉 病史

患者中年女性，以“发现右小腿肿块3天”之主诉入院。

查体 辅查

入院查体：右小腿中段后侧可触及直径约3cm的肿块，质地硬，活动性差，按之疼痛，生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：超声示：右侧小腿低回声包快，考虑神经圆形肿瘤可能性大，建议进一步检查。MRI示：右侧比目鱼肌内可见肿块影，边界清，周围大片水肿，T1呈高信号，T2呈低信号，建议增强检查协助诊断。

诊断 处理

治疗：行右小腿肿物切除术。术中可见比目鱼肌肌膜外见两团直径约2.5cm及1cm球形暗黑色肿块，包膜完整，肿块内可见血管曲张团。术后病理回报为：肌内静脉型血管瘤。

随访 讨论

讨论：肌内血管瘤多发生在30岁以下，以下肢多见，特别是大腿部。镜下可见毛细血管型或海绵状血管瘤，或为混合型。毛细血管型大多富于细胞，可见核分裂像及管腔内乳头状突起，将肌纤维分开，犹如侵润现象，易误诊为恶性。该患者术后恢复好，伤口愈合好，1周后可下床行功能锻炼。