主诉 病史

主诉：反复咳嗽伴咳痰2月余 病史：中年男性，慢性病程。患者2月余前无明显诱因出现反复性咳嗽伴咳痰，痰为白色，予外院治疗（具体不详），咳嗽咳痰间断好转，近来患者感咳嗽咳痰加重，并出现咳血丝痰1次。

查体 辅查

查体：双肺叩诊清音，呼吸音清晰，未闻及明显干、湿罗音，双肺语音传导对称，无胸膜摩擦音。 辅查：胸部CT:左肺上叶尖后段占位，考虑肺癌可能性大，并双肺、胸膜多发转移瘤，左肺门、纵隔多发淋巴结转移，建议支纤镜检查。

诊断 处理

诊断：肺腺癌 治疗：予全麻下行胸腔镜下左侧胸腔探查+胸膜活检术，术后予以消炎、化痰、营养支持等治疗，术后病理示：（胸膜结节）考虑低分化性肺腺癌转移，基因检测示：21号基因突变，患者恢复顺利。予行"艾素140mgd1+卡铂0.8gd1"方案化疗1次，并予止呕、抑酸、营养支持等对症治疗，疗程顺利。

随访 讨论

讨论：肺腺癌占肺原发肿瘤的40%，多发生于女性及不抽烟者，属于非小细胞癌，多发生于肺周边部，因此影像上一般表现为肺周围型肺癌，具体表现为分叶状的软组织肿块影，边缘不规则，可见多发短毛刺征，增强扫描可见不均匀强化，本例患者多发肺转移瘤也可从另一方面支持肺癌的诊断。