主诉 病史

34岁女性患者，半年前无明显诱因出现胸背部痛，无时间规律性，当时无下肢疼痛，无麻木症状，活动后加重、休息后可缓解，未予特殊治疗。半月前胸背部疼痛加重，休息不能缓解，无双下肢疼痛、间歇性跛行、二便障碍。

查体 辅查

查体：T9-T10棘突、棘突旁压痛(+)、叩痛(+)。胸椎活动后伸受限，脐周偏左侧皮肤感觉减退，约80%。 辅查： 1.胸椎MR：胸9椎体及左侧附件肿块，拟骨母细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿可能性大。 2.全脊柱正侧位：1.胸9左侧附件骨质密度减低，正位片示椎弓形态消失。2.脊柱轻度侧弯。

诊断 处理

诊断：第8、9胸椎骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿 治疗：完善相关检查，行胸7、8、10、11椎弓根螺钉内固定 胸89椎板切除减压 左肋骨小头切除 胸9椎体病灶刮除 左髂骨取骨 植骨融合术。出院后全休3个月，加强营养、补钙及狄迪诺塞麦皮下注射。

随访 讨论

出院3个月返院复查，局部骨愈合好，未见囊肿复发。该病又称良性骨动脉瘤，但具有局部扩张和破坏性，60%-75%发生于股骨上端、椎体和附件，主要表现为局部肿痛，靠近关节时出现运动障碍，侵犯胸腰椎可以出现疼痛和下肢萎缩，大小便失禁甚至截瘫。1/3有原发病。最常见是巨细胞瘤（19-39%）。