主诉 病史

醉酒后意识不清1小时。 患者饮白酒4两及红酒100ml后出现意识不清，随即恶心、呕吐，为非喷射样，呕吐物为胃内容物及鲜红色血液，量越500ml，家属发现其口唇发绀急送至我院。

查体 辅查

深昏迷，多参数监护示：血压90/70mmHg、心率120次/分、呼吸、10次/分、血氧饱和度70%。口唇发绀，两肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音。心率120次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下危及，双下肢无水肿。 氧饱和度一度降至50%，考虑醉酒后舌后坠致呼吸道梗阻，给予口咽通气管保持呼吸道通畅，氧饱和度很快升至98%并立即给予导尿、胃肠减压预防再次误吸及静点止血合剂、静注血凝酶、灌注凝血酶止血，大量补液、利尿、导泻治疗。行头颅CT、腹部CT平扫无明显异常。胸部CT两下肺渗出影。无明显脑外伤，给予纳洛酮促醒治疗。向家属谈明病情：患者昏迷、入院时发绀，缺氧时间不知，有缺氧性脑病可能；消化道出血不止，急诊手术可能；酒精性胰腺炎可能。

诊断 处理

严重酒精中毒 贲门撕裂并出血 吸入性肺炎 酒精性胰腺炎。 氧饱和度一度降至50%，考虑醉酒后舌后坠致呼吸道梗阻，给予口咽通气管保持呼吸道通畅，氧饱和度很快升至98%并立即给予导尿、胃肠减压预防再次误吸及静点止血合剂、静注血凝酶、灌注凝血酶止血，大量补液、利尿、导泻治疗。行头颅CT、腹部CT平扫无明显异常。胸部CT两下肺渗出影。无明显脑外伤，给予纳洛酮促醒治疗。万幸的是经过4小时抢救，患者消化道出血停止，意识转清，转危为安，保守治疗成功。后发现血尿淀粉酶升高，按胰腺炎治疗后目前患者康复。

随访 讨论

目前患者病情稳定。