主诉 病史

患者，男，47岁。2011年因‘咳嗽咳血’在我院确诊右肺鳞癌（PET加纤支镜病理）。当时分期为T4N2M0，IIIB期，既往有高血压病III级。患者拒绝手术，给予右肺病灶及纵隔淋巴结VMAT放疗DT66Gy/33F,后给予4周期DP方案化疗，后复查患者右肺病灶较前明显缩小，右肺门软组织影，考虑放疗后改变。咳嗽咳血症状较前明显好转，后患者定期复查尚好。2013年12月患者右肺门病灶较前增大，考虑复发，再次纤支镜活检证实鳞癌。给予2周期GP化疗后病灶PR，后患者自行服用中药，2015年8月右肺门病灶增大。现返院考虑后续治疗。起病以来，患者精神、食欲、睡眠可，一般情况好。

查体 辅查

双肺呼吸音稍粗，胸部皮下静脉曲张，浅表淋巴结不大。

诊断 处理

诊断右肺鳞癌放化疗后进展rT4N1M0，建议患者考虑补救手术或放疗，患者拒绝手术，要求放疗。

随访 讨论

患者中年男性，局晚非鳞癌，拟再程放疗，具体放疗计划及剂量及同步化疗事宜？何种方案？