主诉 病史

患者男 46岁 左眼硅油填充术后2年，视力下降1月 左眼2年前因车祸致左眼视物不见，我院诊断“左眼球破裂伤”，行“ppl+ppv+重水置换+视网膜冷凝+气液交换+硅油填充”，治疗后自觉视力逐渐好转，于门诊复诊，近1月自觉视力下降，门诊检查主要发现左眼内硅油乳化颗粒，以“左眼硅油眼”，精神饮食一般，大小便正常。

查体 辅查

视力：右/左 0.5/0.03 眼压：右/左 15/10mmHg 右眼眼睑无伤口，结膜无充血，巩膜完整，角膜透明，中央前房深5CT，房水清，虹膜纹理清，瞳孔欠圆，对光反射良好。人工晶状体在位，玻璃体透明。 左眼眼睑无伤口，结膜无充血，巩膜完整，角膜透明，中央前房深5CT，房水清，虹膜纹理清，瞳孔不规则，对光反射良好。晶状体缺如，玻璃体腔硅油填充，视网膜前大量硅油乳化颗粒，眼底视盘边界清晰，色苍白，周边视网膜瘢痕形成，激光斑清，视网膜平伏。

诊断 处理

诊断：1.左眼硅油眼 2.左眼陈旧性眼损伤 3.左眼无晶状体 4.右眼人工晶状体 治疗 局麻行左眼玻璃体腔硅油取出

随访 讨论

讨论：硅油乳化是一种液体以极微小液滴均匀地分散在互不相溶的另一种液体中的作用。硅油大量乳化，即影响视力，也影响对其深层病灶的诊断。同时，硅油乳化也会引起角膜变性、白内障、继发性青光眼、神经损害等严重并发症。影响硅油乳化有很多因素：(1)硅油的自身理化性质，包括黏度、挥发性、低分子硅油所占比例、电阻率、纯度、化学成分、表面张力等，均可影响硅油乳化。一般认为，表面张力是影响硅油乳化的一个重要因素，表面张力越低，越易乳化。黏度越低、纯度越差、挥发性越大、分子量越小，越易乳化。(2)眼内因素，如眼内出血、术后炎症反应、血液成分渗漏、激光光凝术后血眼屏障破坏、玻璃体残留硅油、眼球过度运动等，均可加速硅油乳化。 如果视网膜复位良好一般于硅油填充术后3到6个月取出硅油，硅油并发症好发于硅油留存6个月以上（有文献报道），硅油存留时间越长，乳化可能性也越大，硅油引起的各种并发症的风险也越高。但是要视眼部情况而定，部分患者硅油取出后有可能发生复发性视网膜脱离（尤其是复杂性视网膜脱离行玻璃体切除加硅油注入的患者），所以硅油取出也不能太积极，硅油眼应定期医院复查，根据复诊情况决定手术时机。