主诉 病史

患者主因头痛、头晕半天入院。患者缘于今日中午看电视时无明显诱因出现头痛，为持续性痛，伴头晕，并呕吐胃内容物1次，当时自测血压150/80mmHg，患者自觉症状严重，遂至我院急诊就诊。急诊复测血压170/86mmHg，考虑为高血压性头痛，予“亚宁定”降压后血压下降，患者自觉症状稍有好转，但双侧颞部仍有明显痛感，遂转入我科继续诊疗。既往有高血压病史，长期规律服用降压药物，自诉平时血压控制可。自诉既往有类似头痛病史，头痛是自觉双侧耳前动脉变硬且搏动明显。

查体 辅查

头颅CT提示未见明显出血灶。 头颅MRI示：颅内多发腔梗，MRA提示右侧大脑中动脉主干及其远端分支未见显影，可疑重度狭窄。 抗线粒体抗体及抗核抗体阳性。

诊断 处理

诊断考虑为血管性头痛，不排除颞动脉炎可能。予降脂，降压，改善循环，止痛，止晕等对症及支持治疗。建议进一步完善DSA检查。

随访 讨论

患者完善DSA检查提示右侧大脑中动脉重度狭窄。