主诉 病史

发现右侧下颌骨肿物4月余 患者4个月前因为左侧后牙疼痛于就诊于我科门诊，曲面断层检查示：双侧智齿近中阻生，右侧下颌43间根方可见高密度影像，诊断为：1、阻生齿；2，下颌骨肿物，建议手术治疗下颌骨肿物。因无疼痛及其他不适，一直未行治疗。现患者牙齿不齐，要求正畸，正畸医生建议入院手术治疗下颌骨肿物，同时拔除右侧下颌4，为后期正畸做准备。后收入我科病房。

查体 辅查

口内牙列不齐，右下4近中倾斜，43间根方唇舌侧未见明显膨隆，粘膜颜色正常，未触及明显肿物，无触压痛；余查未见明显异常。 下颌骨CT示：下颌骨异常骨质改变，考虑良性骨病：骨瘤、骨纤维结构不良。建议病理检查。

诊断 处理

诊断为1、下颌骨肿物2、牙列不齐 完善术前查体，全麻下行下颌骨肿物探查切除术＋右下4正畸牙拔除术，术后给予抗生素及消肿药物治疗。 术后常规病理：下颌骨病变符合骨瘤改变。

随访 讨论

患者4个月来院行正畸治疗，术区未见明显异常。 本例患者病变无任何不适，术前考虑为良性病变，因患者要求正畸，病变区域影响牙齿移动，对正畸有影响，手术去除病变。术中尽量少去除骨皮质，根方开窗后扩大切除病变，同时避免损伤右下3根尖。 术后随访，病人牙齿无异常，无下唇麻木症状。开始正畸治疗。