主诉 病史

女性，摔伤，右侧肩锁关节脱位，1天。

查体 辅查

琴键征，压痛，右肩活动受限。

诊断 处理

右侧肩锁关节脱位3型 （肩锁韧带和喙锁韧带断裂，肩锁关节完全脱位，X线：喙 锁间隙增宽25%-100%） 手术，重建喙锁韧带和肩锁。方法同前系列。 讨论部分重点讲肩锁的重建

随访 讨论

肩锁关节 上肢外展90°时，锁骨向后移位 上肢外展最大时，锁骨向前移位 静态稳定：关节囊+肩锁韧带 肩锁关节稳定性 动态稳定：肌肉（斜方肌、三角肌） 喙锁韧带方面是重点，有人提到，喙锁韧带重建术-隧道肌腱移植，endobutton（需要可调节长度袢，我们只有固定长度袢，做过几个，很难受。。。） 肩锁关节重建方面，有学者提到在关节内部打洞然后韧带瓣塞进去外面八字缝合，貌似效果也不错。 还有用半腱肌腱水平穿行重建肩锁的。 ，，，这几个方法是可行的，但是我们选择的带线铆钉通过随访也不错。