主诉 病史

患者男，30岁 【主诉】 因“发现右足第二三足趾间包块3月”就诊。 【现病史】 起初包块只有小结节大小，考虑感染所致予以抗生素治疗但效果不佳。病程中该包块缓慢增大，伴疼痛和臭味。

查体 辅查

【体格检查】 右足第二脚趾生长出直径约3cm的红色质硬包块，触痛明显，伴少量浆液脓性分泌物渗出。初步考虑为继发性感染导致的化脓性肉芽肿病变。不过问题是，该患者否认医疗史或手术史，脚趾也没有感到刺痛或麻木。 【辅助检查】 影像学提示：为软组织包块，未涉及骨。选择了手术切除包块，治疗过程中患者承认HIV病史5年。因为某些原因已经停止高效抗逆转录病毒治疗（HAART）有2年时间了。 包块病检提示：见梭形细胞和红细胞组成结节；肿瘤细胞免疫组织化提示CD34和HIV-8阳性。 考虑诊断为：卡波氏肉瘤(Kaposi'ssarcoma,KS)。 镜检发现：革兰氏阳性菌，提示继发感染的存在。进一步检查没有发现其他皮肤区域出现卡波氏肉瘤。

诊断 处理

【诊断】 最终诊断为：似化脓性肉芽肿症状的卡波氏肉瘤。 【治疗】 患者重新开始HAART治疗。

随访 讨论

等待随访