主诉 病史

中年男性，以“胸背部疼痛伴左髋部麻木行走障碍2周余”之主诉入院。

查体 辅查

入院查体：胸椎各段压痛阳性，纵向叩击痛阳性。辅助检查：行全身骨扫描示：全身骨骼显影清晰，形态正常，结构完整，放射性分布不均匀，于脊柱，肋骨，骨盆及四肢骨可见多发，散在不规则放射性核素异常浓聚增高影，双肾轻度显影，考虑腰胸椎转移。

诊断 处理

行后路胸椎肿瘤切除减压内固定术+活检术，术后病理回报示：胸6.7椎体纤维骨组织中分化粘液腺癌浸润，免疫组化：CK7(+),CK19(+),CK20(-),TTF1(-),napsinA(-),villin(+),CDX-2(-),建议在胆管，胰腺，胃肠道找原发灶。

随访 讨论

讨论：患者出院时双下肢活动可，伤口换药见切口愈合良好，无明显红肿，清洁消毒后给予敷料包扎，患者要求出院，嘱咐隔日伤口换药，术后14天拆线，下地时胸围固定，进一步肿瘤科就诊治疗。粘液腺癌常发生在胃肠道，胰腺、胆管等处，ck是上皮组织中分布最广的一种，是细胞角蛋白，CK7提示单层上皮阳性，主要存在于胃肠道上皮和MERkel细胞中，CK19为酸性细胞角蛋白，多存在于单层上皮，绝大多数的腺上皮和一些基底样细胞。患者术后1周后复查