主诉 病史

体检发现左肾积水2年余。 患儿于2年余前因“生长发育迟缓”到我院门诊就诊，行泌尿系B超检查，结果示：左肾积水（重度），右肾积水（轻度），一直未予任何处理。2周前到我院复诊，给予行B超检查，结果示：左肾积水（中-重度

查体 辅查

查体：腹稍膨隆，无胃肠型或蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹软，未及异常包块，肝脾肋下未及，murphy征（-），全服无压痛反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音可。 辅助检查：我院B超结果示：左肾积液（重度），右肾积液（轻度）。 院B超结果示：左肾积液，中-重度。 盆腔,下腹部CT平扫＋增强＋三维CT：1.双肾旋转不良，左肾重度积水，左输尿管未见显影，狭窄段位于肾盂输尿管交界处。 2.脾脏数个低强化灶，性质待定，建议复查。 3.余腹部、盆腔CT平扫+增强未见异常。

诊断 处理

左侧肾盂输尿管交界处肾下极血管压迫；左肾积水（重度） :腹腔镜下左侧离断式肾盂输尿管成形术

随访 讨论

肾盂输尿管成形术适用于： 如异常血管所致的盂管连接部梗阻并存管壁及腔内其他梗阻性病变，如肌纤维发育不良，长期血管压迫致输尿管器质性狭窄，或腔内存在皱褶或瓣膜等，当游离血管及盂管交界部后，肾盂仍不能排空，管腔又不能及时充盈扩张，检查狭窄输尿管段纤细而硬韧，观察该段输尿管的蠕动波传导不良时，即应行肾盂输尿管重新吻合术。 对一些虽无血管型梗阻，但在盂管连接部存在类似器质性病变，不宜采取其他成形术时，也是肾盂输尿管成形术的手术指征。（摘自百度百科）