主诉 病史

主诉：发热2月余，左侧腰痛3天。 现病史：患者2月余前受凉后出现发热，下午及傍晚明显，伴畏寒、鼻塞、流涕，偶有咳嗽、咳痰，伴左下肢肌痛。外院行抗感染治疗，效果不佳，仍反复发热，后行CT示：双肾实质出血，左肾包膜下出血。起病来，精神较差，夜尿稍多，体重3个月下降7公斤。

查体 辅查

查体：左肾区叩击痛。余无特殊。 辅查：见图。

诊断 处理

诊断：1、结节性多动脉炎 2、 肾出血 治疗：先后予美培罗南（美平）0.5Q8H,特治星4.5Q8H,抗感染治疗，予甲强龙40mg、丙球治疗，CTX，并与护胃、护肾等对症治疗。

随访 讨论

随访与讨论：患者情况好转出院继续门诊治疗。结节性多动脉炎是一种累及中、小动脉全层的坏死性血管炎，以肾脏，心脏，神经及皮肤受累最常见。轻症单用激素有效，合并内脏受累者需激素+CTX治疗，今早激素治疗治疗效果越佳，此患者评估好细胞免疫功能后应尽早使用CTX治疗，避免血管炎反弹。