主诉 病史

主诉：腰痛伴双下肢间歇性跛行2年，加重1个月。 现病史：患者两年前无明显诱因出现腰部酸痛，活动后加重，同时出现双下肢间歇性跛行,步行300米，出现双下肢的疼痛小腿酸胀感。就诊于当地医院给予保守治疗，口服消炎止痛、神经营养药物，症状无明显改善。症状2年来持续加重，最近1个月加重尤其明显，目前只能步行100米，就出现小腿后侧、小腿外侧的酸麻感，小腿走路的沉重感。腰部疼痛，目前只能坐半个小时。患者双上肢感觉活动正常，活动灵活。患者自发病以来，无明显的消瘦和体重减轻，二便正常，无发热无盗汗。

查体 辅查

查体显示：下腰椎棘突之间压痛明显，腰45棘突之间可触及台阶感。双侧小腿外侧、小腿内侧，足背痛觉略减退，双下肢肌力5级，生理反射正常，病理反射未引出。（备注：后面两个核磁平扫图片依次为34、45节段）

诊断 处理

诊断：腰椎管狭窄症（L3/4、L4/5）、腰椎滑脱（L4/5）

随访 讨论

1.治疗方案；2. 手术方案？