主诉 病史

患者男性，56岁，半年前颈部、双上肢起红斑、丘疹伴瘙痒，在当地医院就疹。因当时时值夏日，皮疹分布于暴露部位，故当地医院拟“多形性日光疹”予“羟氯喹、地氯雷他定口服，曲安奈德乳膏外用”等处理，皮疹无明显改善。皮疹逐渐发展到胸、背部。

查体 辅查

颈部、胸部、上背部、双上肢伸侧、手背、双胫前多发红斑、多边形扁平丘疹，表面网状，少许鳞屑。 组织活检：符合扁平苔藓。

诊断 处理

诊断：扁平苔藓 治疗：沙利度胺、依巴斯丁口服，中药，糠酸莫米松乳膏外用。

随访 讨论

多形性日光疹是一类由紫外线引起的光变应性皮肤病，好发于暴露部位，夏季加重，冬季缓解。本例患者面部从未发生过皮疹，入冬后皮疹反而增多，新发皮疹均出现在非暴露部位，可以排除。但初起时确实容易误诊，提示临床诊断中应充分运用病理活检这个工具，尽量提高诊断的准确性。