主诉 病史

患者：##，性别：女 年龄：70岁 主诉：双侧胸背部疼痛10-天 现病史： 患者10-天前无明显诱因出现双侧胸前部季肋区疼痛，疼痛呈酸胀痛，为持续性，阵发加重，每日发作次数不定，活动或久坐及咳嗽加重，平卧位休息可缓解，平静呼吸时疼痛不加重。后病情逐渐加重，发展至双侧胸背部疼痛，以右侧重，无发热，恶心，呕吐；无咳嗽，咳痰，胸闷等。无腹痛，腹泻，黑便，血便等。 患病以来，精神食欲减退，睡眠差，体重无明显下降，大小便未见异常。 既往史：20+年前诊断冠心病，现服用甲磺酸倍他司汀12mg，一天一次，阿司匹林50mg，一天一次。 患者30+年前诊断高血压，现服用尼群地平20mg，一天一次，血压控制140/85mmHg左右。

查体 辅查

查体：患者神志清，步入病房，脊柱四肢无畸形，腰椎活动不受限，四肢活动不受限，肌力正常。仰卧挺腹试验（+），胸背部外形无明显异常，双侧季肋区叩痛（-），双侧季肋区７－９肋骨压痛（＋），胸背部Ｔ７－Ｌ３棘突压痛（＋）尤Ｔ７－９明显伴向双侧胸前部放射痛，T7-10椎旁肋骨压痛（+）。双侧肢体活动正常，无肌张力及感觉减退，VAS评分加重时8-9分，缓解时5-6分 辅查： 血常规、凝血功能、输血全套、血沉、CRP未见异常。 生化、心电图正常 胸部正侧位DR：胸7椎体呈“楔形”改变 胸椎正侧位片：胸椎退行性改变，伴骨质疏松。胸7椎体压缩性骨折。 MRI 有图无报告 骨密度提示：骨质疏松

诊断 处理

诊断：腰椎间盘突出症 治疗： 丹参酮40mg ivgtt qd 甲磺酸倍他司汀12mg qd 阿司匹林50mg qd 尼群地平20mg qd 乐松60mg tid 硫糖铝1g tid 补钙

随访 讨论

讨论：CT引导经皮T7椎体成形术？