主诉 病史

患者** 性别：男 年龄：51岁 主诉：右侧面部疼痛4+月，加重1+周 病史：4+月前患者无明显诱因突发右侧面部疼痛，呈刀割样、闪电样，阵发性，每次发作持续数秒钟，突发突止，一天发作频繁，间歇期无任何不适。刷牙、洗脸、说话、喝水、咽口水、剃胡须等可诱发疼痛。但疼痛缓解不明显，1周前症状加重，故来我院就诊，为进一步诊治，收入院。 此次发病以来，精神差，饮食、睡眠差，二便如常，体重无明显改变。 自诉患慢性支气管炎８＋年，发作时感气紧，口服药物可缓减。

查体 辅查

查体：患者神志清，步入病房，脊柱四肢无畸形。头颅、五官无畸形，头颈活动正常，触及右侧上颌、鼻翼外侧可激发疼痛的发作。无感觉减退。VAS评分发作时8－9分，缓解时0分。 辅查：血液学检查未见明显异常。 胸片示：慢支炎，肺气肿。主动脉弓迂曲钙化。脊柱增生退变。 心电图示：窦性心动过速，肢导联低电压。 颅神经水成像示：1、右侧三叉神经脑池段与基底动脉紧贴并轻微受压，请结合临床。 2、左侧三叉神经及双侧面听神经颅内段未见异常。

诊断 处理

诊断： 1、右侧三叉神经痛； 2、慢性支气管炎 治疗：派汀，泰勒宁，甲钴胺，丹参酮 行星状神经节阻滞 行右侧眶下神经阻滞术 CT引导下右侧三叉神经半月神经节射频热凝术＋无水乙醇注射术 右侧眶下神经阻滞+射频热凝术

随访 讨论

随访：自觉缓解率：缓减40-50% 讨论：求进一步治疗方案？