主诉 病史

女性 34岁，尿频尿急伴胱区疼痛不适2年 为主诉门诊就诊 2年前无明显诱因出现尿频尿急症状，同时伴下腹部疼痛不适，憋尿后尿急及疼痛症状加重，不伴肉眼血尿，当地医院以膀胱炎为诊断给予抗炎对证治疗，效果不明显。上述症状持续存在，目前白天排尿8-10次，夜间3-5次，每次尿量约100ml左右。 既往体检，无盆腔手术及放疗病史。

查体 辅查

查体：胱区压痛阳性 辅查：泌尿系超声提示未见明显异常。 膀胱镜示：胱内黏膜光滑，略显苍白，未见溃疡及新生物，膀胱容量较小，低速灌注过程中灌注约80ml时患者憋尿感明显，继续灌注至110ml左右时患者疼痛难忍，胱内各壁可见小出血点，以顶部为重，提示间质性膀胱炎可能性大。 尿动力示膀胱容量较小，顺应性差。

诊断 处理

诊断：间质性膀胱炎 治疗：给予泼尼松10mgQD口服，同时给予利多卡因＋碳酸氢钠＋肝素膀胱灌注1次／w，共8w

随访 讨论

3w后患者尿频尿急及胱区疼痛症状明显缓解，目前仍在进一步用药治疗中。 间质性膀胱炎（IC）是一种少见的自身免疫性特殊类型的慢性膀胱炎常发生于中年妇女，其特点主要是膀胱壁的纤维化，并伴有膀胱容量的减少。表现为痛性膀胱疾病，症状多持续1年以上。病变累及膀胱全层，黏膜肿胀、充血并可发生裂隙或溃疡，溃疡常位于膀胱前壁和顶部。该病在临床上并不少见，不管是各种口服药物，还是灌注及扩张治疗，均未见有特殊明确疗效的方案，我们科室应用肝素，利多卡因及碳酸氢钠灌注，效果还可以，但也有没效甚至疼痛加重的病例，不知道大家对该病的治疗上还有什么比较好的方法，可以分享学习一下。