主诉 病史

患者，女，18岁，以"月经不规律，停经14个月余"为主诉入院。 患者14岁月经初潮，月经不规律，4--6个月一次，每次行经周期不等，最长至10天，患者未曾系统诊治。现患者停经14个月余，体重1年内增加10kg余。

查体 辅查

入院查体：身高165cm，体重90Kg，BMI33.06Kg/m2，腰围110.5cm，臀围113.5cm，WHR0.97。指间距161.5cm，上部量73cm，下部量90cm。下肢毳毛略粗，轻度多血质貌，颜面无痤疮，上唇可见少量胡须，颈后有脂肪垫，颈部未见假性黑棘皮，乳腺发育TannerV期，无溢乳，乳晕有轻度色素沉着。腋下及腹部可见少量不典型紫纹，下腹毳毛未见明显增粗，阴毛浓密、呈女性分布。 辅助检查：Fg4.35g/L。TG 1.79mmol/L，HDL-C 0.85mmol/L。UA 547umol/L。PRL 560.00mIU/L。TES 1.55nmol/L，F-TEST 11.81pmol/L，SHBG 6.91nmol/L。 OGTT及胰岛功能试验（0--120′） 0′ 30′ 60′ 120′ CPS（pmol/l） 1337.55 1702.52 2919.11 4362.11 IRI（mIU/l） 18.78 36.50 89.41 113.71 GLU（mmol/l） 5.88 7.05 8.80 7.48 胃复安兴奋试验　　　 　　　　　　　0分　　30分　　60分 120分 180分 PRL（mIU/L）：310.0　1232.0　2396.0 1414.0　 897.0 戈那瑞林兴奋试验　　　 　　　　　　 0分　　15分　　30分 60分 90分 180分 FSH（mIU/mL) 3.30 12.20 14.40 16.70 11.70 10.20 LH(mIU/mL) 5.65 7.15 8.81 9.84 8.79 8.83 ACTH皮质醇节律： 第一次 　　　 8：00 15：00 24：00 COR（nmol/l）： 228.60 262.90 130.10 ACTH（pg/ml）： 13.27 6.54 11.90 第二次　　　　 8：00 15：00 24：00 COR（nmol/l）： 329.70 219.50 40.23 ACTH（pg/ml）： 20.47 5.72 1.0 肝胆胰脾双肾彩超：脂肪肝超声所见。乳腺彩超显示：双乳腺增生。垂体增强MR：未见异常。

诊断 处理

诊断：肥胖症 继发性闭经 高胰岛素血症 高尿酸血症 血脂异常 脂肪肝 高催乳素血症. 治疗：碳酸氢钠片口服碱化尿液，苯溴马隆降尿酸，钙尔奇D补钙。

随访 讨论

患者停经14月余，为防止雌激素水平下降引起骨质疏松，给予钙尔奇D600mg日一次口服。采用运动饮食方法，积极减轻体重。