主诉 病史

患者，男，68岁，已婚。主因左下肢活动不利5月余入院。 患者5个月前无明显诱因出现左下肢活动不利、乏力、行走不便。前往当地医院就诊，行颅脑CT检查：右顶枕叶占位性病变。遂来我院就诊，门诊以“右顶枕叶窦旁镰旁巨大脑膜瘤”收入我科。4年前因右髌骨骨折行手术切开复位及内固定术。吸烟40年，平均20支/日。家族史无特殊。

查体 辅查

体检检查：粗测双眼视力减退，左下肢肌力Ⅳ级，余神经系统未见明显阳性体征。 头颅MRI检查：左顶枕叶窦旁镰旁占位性病变，肿瘤呈囊实性，实性部分大小约5.8cm×4.8cm×3.9cm，增强扫描呈明显均匀强化，同侧侧脑室受压变形并向左侧移位，脑膜瘤可能性大

诊断 处理

诊断：右顶枕叶窦旁镰旁巨大脑膜瘤 治疗：患者在全麻下行开颅右顶枕叶窦旁镰旁肿瘤切除术。

随访 讨论

脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，多位于矢状窦旁附着于硬脑膜处，发病率占颅内肿瘤的19.2%，多为类球形生长。患者往往以头痛和癫痫为首发症状，可为局部性发作或大发作，精神障碍表现为痴呆、情感淡漠或欣快以及性格改变。依肿瘤部位不同，可出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等症状。矢状窦旁大脑镰并可充满矢状窦角的脑膜瘤，肿瘤常隐藏于脑组织下方，有时间双侧生长。窦旁大脑镰旁脑膜瘤所在位置尤为重要，手术的难点在于，术中既要妥善处理受累的上矢状窦和大脑镰，又要保护好中央区脑组织和中央沟静脉。