主诉 病史

主诉：发现甲状腺结节2月余 现病史：患者两月前无意中发现颈部肿块，无心慌、手抖，无乏力、水肿等不适，未行特殊治疗，2016-1-4当地医院B超显示：左侧甲状腺囊性为主混合包块，考虑甲状腺肿或腺瘤囊性变。现患者为求进一步诊治来我科，门诊以“甲状腺结节”收入。病程中，患者精神、饮食、睡眠可，大小便如常，体力体重未及明显异常改变。

查体 辅查

专科情况：颈软，气管居中，左甲状腺可及大小约4.0*3.0cm结节，质中，界尚清，可随吞咽上下活动。 辅助检查：本院B超显示：甲状腺质地不均，血供增多；甲状腺左叶囊实性结节伴钙化，双侧颈部见淋巴结，左侧个别肿大。甲状旁腺素79.3pg/ml; TSH6.391μIU/ml。

诊断 处理

术前诊断：甲状腺结节。 治疗：择期行左侧甲状腺全切术+术中快检 术中发现病理：左侧甲状腺中极可及一4cm囊实性结节，界清。 术后诊断：结节性甲状腺肿 病理诊断：甲状腺结节性甲状腺肿伴囊性变

随访 讨论

结节性甲状腺肿多见于30岁左右的女性，若结节较大，触诊时常可触及腺体呈结节性肿大，两侧多不对称。常首选B超检查，可通过B超查出甲状腺结节的性质。结节可为实质性或囊肿性，伴有囊肿的甲状腺结节多为良性结节。手术治疗往往彻底清扫，根据结节的分布行单侧或双侧甲状腺次全切除术。本例为单侧囊性结节，行单侧甲状腺全切术。术后患者应遵医嘱定期随诊，若发现有甲状腺功能减退，必须以甲状腺激素终身替代治疗。