主诉 病史

61岁女性，既往甲亢，已手术治疗。长期从事油漆工作。 反复脚肿5月，腹胀、尿黄10天。 5月前双下肢浮肿，尿少，外院查血小板减少，影像学示肝硬化，病毒性肝炎标志物阴性，诊断隐源性肝硬化，予护肝等治疗症状好转。10天前腹泻，后出现腹胀、腹痛、身目黄染、尿黄，再发脚肿、尿少，遂入院。

查体 辅查

查体：慢性肝病体征，有肝掌，皮肤巩膜中度黄染，腹膨隆，左上腹轻压痛，腹部移动性浊音阳性。双下肢重度凹陷性水肿。 辅查：如图。乙肝两对半阴性，甲丙戊肝抗体阴性，自免肝阴性，铜蓝蛋白正常。AFP、CEA等肿瘤指标正常。

诊断 处理

隐源性肝硬化失代偿期：腹水。甲亢术后。 予放腹水、补充白蛋白、利尿、护肝、退黄、护胃治疗，予舒谱深抗感染。

随访 讨论

患者肝硬化诊断明确，但原因不明。现失代偿期，大量腹水，预后不容乐观。