主诉 病史

主 诉：车祸致右髋部疼痛活动受限5小时。 现病史：5小时前被车撞倒，致右髋部触地，即感右髋部疼痛，不能站立、行走，活动受限。当时无昏迷及呕吐。急呼120被家人送入郑州市惠济区人民民医院诊治，经检查拍片诊为“右股骨颈骨折”。为进一步治疗，要求转入我院求治。门诊经检查后以“右股骨颈骨折”为诊断收入我科。发病以来，神志清楚，精神尚可，无恶寒发热，饮食、大小便正常，睡眠可，体重无明显变化。

查体 辅查

专科查体：抬入病房。右下肢呈外旋、缩短畸形，髋、膝轻度屈曲畸形，右髋部肿胀、瘀斑不明显；腹股沟韧带中点下方附近有压痛和纵向叩击痛，右大转子叩击痛明显；右髋关节活动受限；右下肢较左下肢短缩约3cm，右大转子上移，在Nelaton线上3cm处，Bryant三角底边短缩。右下肢皮肤感觉正常，末梢血液循环好。望：神志清，精神尚可，面色微黄，营养良好，体型中等，舌红，苔薄黄；闻：语声重浊，呼吸均匀，未闻及特殊气味；切：脉弦紧。 该病因暴力作用，致骨断筋伤，而致气滞血瘀，经络受损，瘀阻经络，证属气滞血瘀。舌质淡，苔薄白为病邪尚未入里，脉弦，主瘀，主痛，亦为“气滞血瘀”之征象。

诊断 处理

诊断：右股骨颈骨折（气滞血瘀） 治疗：择期手术治疗； 中医辨证论治：根据骨伤科三期辨证理论，早期因瘀血停滞影响骨痂生长，故以活血化瘀，消肿止痛为主，应用桃红四物汤；中后期补益肝肾，补气养血，应用愈骨胶囊等药物应用。现患者属于骨折早期，可运用桃红四物汤加减对症治疗，方药如下：　 桃仁10g 红花10g 当归12g 川芎12g 赤芍12g 穿山甲6g 柴胡12g 黄芩10g 香附12g 延胡索15g 续断15g 生地12g 甘草6g 3付 用法：每日一剂，水煎服400ml，分早晚两次温服。 中医调护：避风寒，慎起居，忌生冷，畅情志。

随访 讨论

1、患肢院外注意保护；避免剧烈活动。 2、中医调护内容 避风寒，慎起居，忌生冷，畅情志； 3、逐步功能锻炼； 4、出院后一月、三月及半年后复查 5、应用骨质疏松药物；