主诉 病史

患者女性，24岁，顺便后26天，反复高热2天。 入院前26天，患者足月顺产，产时产后无特殊，产后哺乳顺利，现阴道少许血性恶露。入院前两天无明显诱因出现反复高热，体温最高40.9℃，不用药短期可自行下降，无腹痛、头痛、咽痛及咳嗽，无尿频尿急尿痛，无恶心、呕吐及腹泻，伴左腰部隐痛不适。入院前一天外院查血常规示中性粒细胞及白细胞明显升高，口服消炎退烧药半天无缓解而就诊。

查体 辅查

左肾区轻扣击痛，妇科检查阴道少许血性分泌物，阴道不充血，宫颈光滑，无举摆痛，子宫、附件无压痛。 入院查妇科B超、腹部及泌尿系彩超、、乳腺彩超、胸片均正常。血常规白细胞总数、中性粒细胞明显升高，C反应蛋白明显升高，血沉正常，肝肾功基本正常，血钾偏低。

诊断 处理

入院诊断：产褥期感染 转出诊断：急性肾盂肾炎 患者入院后完善检查，予以静滴头孢美唑钠及替硝唑抗炎，同时补液补钾，退热对症治疗，入院第二天患者体温峰值下降至40.2℃，发热频率稍减少，但左侧腰部胀痛逐渐明显，伴左侧腹痛，尿常规见白细胞，红细胞，蛋白，酮体，请内科会诊，确诊急性肾盂肾炎，转内科继续治疗。

随访 讨论

产后高热最常见原因为产褥期盆腔或者切口感染，或者乳腺炎，该患者以上检查均无异常，早期之所以没有查出来，可能因为早期患者局部症状不明显。提示临床医生，产后高热，还是要注意内科疾病。