反复心前区疼痛不适3月余-医联

主诉病史

患者，男，52岁。因反复心前区疼痛不适3月余，加重1天就诊。患者于入院3月余因运动时突发心前区疼痛不适，呈酸痛感，无放射及牵扯痛，持续约数分钟，休息后可缓解，患者上诉症状运动时反复发作，患者未予以重视。今晨5：00左右患者醒后突发心前区疼痛不适，呈压榨感，无放射及牵扯痛，持续约2小时，门诊以“冠心病”收入我科。个人史：吸烟40余年，每天约1包，饮酒30余年，偶有饮酒，约半斤每次。

查体辅查

查体：血压138/94mmHg 辅查：入院心电图：窦性心律，ST-T段异常；冠脉造影提示：回旋支近段狭窄约40%，余各冠脉未见明显狭窄。肾功：尿酸:456 umol/L；血脂：总胆固醇:6.12 mmol/L、甘油三脂:10.84 mmol/L、载脂蛋白A1:1 g/L、载脂蛋白B:0.38 g/L。

诊断处理

诊断：1.冠状动脉粥样硬化(狭窄) 2.高脂血症治疗：阿司匹林肠溶片 100mg 每天一次口服，阿托伐他汀钙片 20mg 睡前服口服，单硝酸异山梨酯缓释片 40mg 每天一次口服。

随访讨论

的根据冠状动脉造影的结果考虑为冠状动脉硬化性心脏病，也就是我们常说的冠心病，一般都是由于长期动脉粥样硬化导致血管内壁形成血栓甚至堵塞血管导致心脏病缺血的改变，而动脉粥样硬化的病因和高脂血症、高血压、糖尿病也是有关系的，它们都是冠心病的危险因素。建议：建议如果冠状动脉狭窄50%以上那要考虑按支架进行治疗，同时如果有高血压、高血脂、高血糖，一定要将它们控制好，平时不抽烟，不喝酒，避免受凉劳累，长期服用抗心肌缺血的药物，定期检查。