色素性荨麻疹1例-医联

主诉病史

患儿男, 8 个月。全身反复起红斑、风团伴色素沉着半年余就诊。患儿于出生后2 个月左右双下肢出现大小不一的红斑, 渐扩展至全身, 遇热或摩擦皮损后可产生风团, 三、四天后可自行消退, 并留下褐色色素沉着斑。曾在外院就诊, 均诊断为色素性荨麻疹。给予氯苯那敏( 扑尔敏) 等抗组胺药口服, 疗效欠佳。

查体辅查

皮肤科检查: 头面部、颈部、躯干、四肢见泛发绿豆至钱币大的色素沉着斑, 呈圆形、椭圆形, 其上见红色斑丘疹、风团, 部分皮损中央有水疱, 疱壁紧张, 疱液清亮 , 尼氏征阴性, 间有散在抓痕及结痂, 皮肤划痕征阳性。皮损组织病理学检查: 表皮棘细胞层轻度增生, 部分表皮突增宽、融合, 真皮浅层弥漫单一核细胞浸润 ; 高倍镜下浸润细胞为卵圆形、椭圆形, 胞质丰富、淡染, 胞核呈卵圆形, 染色深, 甲苯胺蓝染色可见细胞内有异染颗粒。

诊断处理

诊断：色素性荨麻疹。

随访讨论

皮肤型肥大细胞增生症包括5种类型：色素性荨麻疹、肥大细胞瘤、弥漫性皮肤肥大细胞增生症、持久性发疹型斑状毛细血管扩张症和大疱性肥大细胞增生症。色素性荨麻疹多在婴儿及儿童期发病，皮损为躯干、四肢弥漫大小不等红棕到褐色色素性斑丘疹，境界清楚，结节少见，少数可出现水疱、大疱及疣状增生样皮损，偶可引起获得性皮肤松弛症。皮损摩擦后可出现风团（darier征），目前本病无有效治疗方法。10.3969/j.issn.1000-4963.2007.01.039