主诉 病史

主诉：右上后牙牙龈肿包数日 现病史：数日来，患者右上后牙牙龈肿包，该牙曾行“杀神经”治疗

查体 辅查

检查：54o见垫底材料，叩痛（＋），Io松动，颊侧牙龈肿包 X线片示，54根尖周低密度影，14Nolla 5期 64Do牙色充填体，边缘欠密合，叩痛（＋）， Io松动，颊侧牙龈肿包 X线片示，64根尖周低密度影，24Nolla 5期 65MO，74DO，75MO，85MO牙色充填体，部分破损，边缘欠密合，可及继发龋坏，探诊不敏感，叩痛（－），不松动，牙龈未见异常 余牙及充填体未见明显异常

诊断 处理

诊断：54，64慢性根尖周炎 65MO，74DO，75MO，85MO继发龋 治疗计划：54，64RCT试留 65MO，74DO，75MO，85MO充填 处置： 1.签同意书 2.54去旧充，2%CR荡洗下通畅根管，渗出多，2.5%NaClO棉球擦拭，Ca(OH)2+Col+GIC暂封，颊侧脓包上碘甘油 3.65MO，75MO去旧充，去腐净达牙本质深层，光固化玻璃离子垫底，全酸蚀，SE－Bond,F03树脂充填，调合，磨光2.74，85去旧充，去腐净达牙本质中层，全酸蚀，SE－Bond,F03树脂充填，调合，磨光。 4.74，85去旧充，去腐净达牙本质中层，全酸蚀，SE－Bond,F03树脂充填，调合，磨光。 另外两次复诊行64RCT

随访 讨论

5个月后复诊 2015-12-17 检查：55MO龋坏，可及较多腐质，探诊不敏感，合面牙色充填体，边缘密合，叩痛（－），不松动，牙龈未见异常 诊断：55MO再发龋 处置：1.55MO去部分旧充，去腐净达牙本质深层，光固化玻璃离子护髓垫底，全酸蚀，Single Bond,F03树脂充填 2.医嘱，半年复查 讨论： 2012年引进我国的注射式释氟流动性树脂： 抗菌斑效果：S-PRG填料表面可由唾液形成一层保护膜，抑制菌斑聚集的效果。 重要的氟释放和再充：S-PRG填料具有玻璃离子稳定相，能够根据口腔内的氟离子浓度释放和再充氟，同时保持树脂材料的强度和稳定性。 Giomer聚合体已被证实有性能稳定、长期氟释放和再充、生物相容性好等优点 可进行更多临床研究