主诉 病史

女性患者，23岁，头皮先天秃发伴反复破溃3年入院。 患者出生即被家人发现头顶部一处秃发，未行处理，随年龄增加，局部偶有破溃，流脓后自行愈合，瘢痕无扩大，近3年流脓次数增多。

查体 辅查

查体头顶部一处约2,5*3,5的瘢痕样区域，中央见凸起，表皮无明显破溃，挤压可见从局部细孔内流出部分豆渣样物质，局部无明显红肿疼痛，

诊断 处理

考虑皮脂腺囊肿，予以手术切除，术中完整切除肿物，囊壁完整，检查发现皮肤在挤压后呈筛状，囊内物在受压后流出。术区两侧游离后直接缝合，术区愈合后，病理提示表皮囊肿

随访 讨论

表皮囊肿为皮肤浅表性良性肿物，诊断依靠临床表现及病理诊断。它为胚胎期残留在头皮内的外胚层组织形成肿物，是胚胎晚期在继发性细胞形成时，将表皮带入的结果。好发于头颈部，臀部及背部，大小不等。临床遇到需要与脂肪瘤，神经纤维瘤，囊状水瘤，皮脂腺囊肿等鉴别，尤其出生后既存在的巨大肿物，还需要影像学检查了解与颅内组织情况。因有激发感染，恶变可能，治疗需要手术切除，术后病理明确诊断