主诉 病史

主诉：左下后牙咬合出血3个月 现病史：3个月来左下后牙咬合出血，否认冷热痛及自发痛。 该患牙三年前曾因牙痛于外院治疗，具体不详。 既往史：无特殊 家族史：无特殊 全身：体健，否认药物过敏史

查体 辅查

检查：左下6残冠，髓腔暴露，牙龈组织增生明显，充满开髓洞型，探及底穿，叩痛（—）， I°松动，牙龈缘轻度充血，根尖区无红肿，唇侧及前庭处未见窦道口。 患牙舌侧中央可探及10mm位点。 X线检查：根尖片示：左下6冠部颈部合面大面积低密度影，呈人工洞型。根管内未见充填物影响，近中见疑似底穿影像，根分歧处见大面积低密度影，面积5mm×7mm。

诊断 处理

诊断：左下第一磨牙残冠 治疗计划：建议外科拔除后冠部修复

随访 讨论

磨牙髓室底穿孔是临床上较为常见的一种牙体疾病，可以称得上是牙体牙髓科的绝症。 主要病因是牙髓治疗时的失误及大面积龋坏， 该例磨牙髓室底穿孔十分典型，具体症状是严重的牙髓息肉和根分叉处的炎症反应。 由于髓室底穿破坏了牙齿的抗力型，预后不佳，新鲜穿孔尚可修补，陈旧穿孔多数转归不佳。 坦白讲，医源性髓室底穿多数由于对牙体解剖不熟悉造成，在此，以此血淋淋的病例提醒大家，提高业务水平，谨慎操作，珍惜每颗患牙！ 小心驶得万年船，2016年，各位同行，祝顺利！祝进步！