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惊恐发作一例
主诉 病史
主诉：间断出现心慌、胸闷1年。 现病史：患者男，28岁，企业员工，近1年无明显诱因出现心慌、胸闷，濒临死亡的感觉，每次发作持续几小时，可自行缓解，做心脏各项检查未见异常，患者近3个月自觉发作频率较前增加，且影响正常生活，故来我院门诊。自本次起病以来，否认高热、抽搐、自伤、自杀等冲动行为。饮食可，夜眠可，二便正常。
查体 辅查
查体：一般情况良好，心肺听诊未见异常，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，肾区无叩痛，神经系统查体未见异常。 辅助检查：SCL-90250分，HAMA34分，HAMD13分。 精神检查：患者神清，定向力完整，接触友好，对答切题，未引出幻觉、妄想等感知觉综合障碍，自诉间断出现心慌、胸闷、每次发作时有濒临死亡的感觉，并为此担心、恐惧，情感反应协调，有部分自知力。
诊断 处理
诊断：惊恐发作 治疗：给予盐酸帕罗西汀20mg起，合并心理治疗。患者因服用帕罗西汀后出现周身不适，要求停药，后换用来士普20mg，合并心理治疗，治疗2月，患者自觉症状较前明显减轻。
随访 讨论
讨论：像惊恐发作的患者，药物治疗一般需要维持多久，临床上一般常见停药后症状复发，有没有治疗方案可以在停药后降低复发。
发布于 15-12-31 22:29