主诉 病史

患者头痛头晕半年余，在外院性头颅CT提示颅内积气，2月前曾在北京某医院住院开颅手术治疗，术后积气复发，仍伴有头痛头晕症状，左侧枕部切口部位皮下包块，积气，并多次性皮下抽吸术，约2-3天后皮下积气复发，头晕症状明显。

查体 辅查

患者神清，生命体征平稳，左枕部可见手术切口，可触及皮下包块，触及部分露骨缺损，切口愈合良好，双瞳孔等大同圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，颈软，无抵抗，心肺腹未见明显异常，四肢活动好，肌力肌张力基本正常。余神经查体（-）。

诊断 处理

诊断：自发性颅内积气（张力性） 入院后予以完善相关检查，行颞骨乳突薄层CT扫面，考虑乳突气房内耳道漏气，粘膜瓣形成张力性气颅，再次开路手术创伤大，联合耳鼻喉科，行颅外手术，耳后入路磨除乳突气房，发现粘膜活瓣样活动，分辨漏气口，自取皮下筋膜，及带蒂肌皮瓣，填塞漏口及乳突气房，生物胶粘合，手术顺利，术后恢复良好。

随访 讨论

患者恢复良好，术后未见皮下积气复发，复查头颅CT提示颅内积气明显吸收好转。对于此类自发性颅内积气，乳突气房与外界相通可能性大，开路手术创伤大，且效果不明显，联合耳鼻喉科手术效果明确，多学科合作在某些疾病的诊断及处理上非常重要。 颅内自发积气较少见，处理上的一点经验，跟大家一起分享，谢谢大家批评指教！