主诉 病史

女性59岁，因腹痛60小时来诊，腹痛呈阵发性绞痛，较剧烈，伴呕吐胃内容物，可见胆汁样液。停止排气排便。

查体 辅查

腹部饱满，未见肠型，全腹压痛，,无反跳痛及肌紧张，移动性浊音（－），肠鸣音亢进，可闻及气过水声。子宫切除术后10年，腹腔镜胆囊切除术后2个月。 （1）血常规 WBC 12.5×109/L NE% 86.4% （2）肝功能 凝血功能 正常 （3）超声：肝胆脾未见占位病变 （4）CT: 小肠积气积液扩张，低位小肠梗阻；小肠系膜间隙淋巴结增大及渗出；腹盆腔积液. （5）腹部站立正侧位平片：符合肠梗阻表现

诊断 处理

初步诊断：肠梗阻 处理方案：结合病史和检查，该患者诊断较为明确，符合肠梗阻。引起注意的是该患者腹部影像检查，可以看到肠管呈花环样螺旋盘绕，给人印象深刻。 这种表现首先考虑存在粘连导致的肠管围绕束带旋转内疝，而且肠管盘绕至这种程度时估测很难自行复位。结合患者血白细胞增高伴腹腔积液，手术指征明确。遂急诊行探查手术，证实为腹腔内粘连束带导致的肠管内疝，肠管活力尚可，予以松解复位，术后恢复良好。