主诉 病史

患者女，42岁，因“因突发头晕、头痛伴意识障碍4天就诊”入院

查体 辅查

查体：生命体征平稳。昏睡，查体不合作，双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔约3毫米，右侧瞳孔约2毫米，对光反射迟钝，左侧上下肢肌力、肌张力正常，右侧上肢肌力4级，右下肢肌力0级，生理反射存在，病理征未引出。辅助检查：头颅CT提示左侧丘脑血肿。左侧丘脑血肿，大小约2.7*2.2cm，灶周水肿，血肿破入侧脑室，脑室系统积血，蛛血，脑实质稍肿胀，中线右偏。CTA：双侧颈内动脉及大脑前、中、后动脉管径纤细，局部见多发迂曲小血管影，左侧丘脑血肿区见迂曲小血管影；左侧椎动脉颅内段较对侧细，以上多提示脑血管畸形，烟雾病？左侧丘脑血肿区CBF及CBV值明显减低，TTP及MTT局部灌注缺失或增高。左侧额颞顶叶及左侧基底节区局部CBF减低，TTP及MTT较右侧大脑对应区域稍增高，提示有缺血性改变可能，

诊断 处理

诊断：烟雾病，左侧丘脑出血破入脑室。入院后给予脱水降颅压、抗癫痫、预防消化道出血、止血、营养神经等治疗。行全脑血管造影检查提示：双侧颈内动脉末端部分闭塞，颅内见大量烟雾状血管染色，符合烟雾病表现。

随访 讨论

经过上述治疗过后，患者病情逐渐平稳，复查头颅CT提示颅内出血较前有所吸收。