主诉 病史

患者：女 37岁 主诉：发现腹部包块伴恶性、呕吐1月余 病史：患者平素一直有胃部不适，偶有胃痛、饱胀感不适，一直口服药物治疗，未见明显好转，1月前自觉腹部包块，并出现恶性、呕吐。呕吐为胃内容物。

查体 辅查

查体：左上腹触及一包块，较柔软，余未特殊。 辅助检查：全腹CT平扫+增强示：胃体至胃窦部胃壁弥漫性增厚并软组织肿块，考虑淋巴瘤可能性大。

诊断 处理

入院诊断：胃淋巴瘤（？） 治疗：诊断：胃淋巴瘤（？） 治疗：入院后（胃部肿物）送检组织镜下见胃粘膜固有层及肌层结构破坏，并见中等偏大异形淋巴样细胞弥漫浸润，局部成片分布，细胞具有异型性，可见核仁，核分裂象易见，结合免疫组化结果，符合高级别B细胞源性淋巴瘤，考虑滤泡淋巴瘤（FL3b）。组织少，肿瘤成份少，不完全排除弥漫大B细胞性淋巴瘤（生发中心亚型）。建议结合临床。排除手术禁忌症后，于腹腔镜下胃大部分切除术 。 术程顺利，患者恢复较好，建议其进一步化疗，患者表示拒绝后出院。

随访 讨论

1、胃淋巴瘤：相对少见的恶性消化道肿瘤 2、胃肠道淋巴瘤占总NHL的4%~20%，是NHL首诊时最常见的淋巴结外发病部位