主诉 病史

患者男，60岁。 因双上肢和项部多发无症状性丘疹1年来我科就诊。 1年前双手背、前臂、项部出现多发半透明或肤色的小丘疹，不伴痒痛，持续存在且逐渐增多。 既往史及家族史无特殊。

查体 辅查

一般情况良好，系统检查无异常。 双手背、腕部及双前臂远端伸侧、项部可见对称性散发圆顶丘疹，1-5mm大小，半透明至肤色。项部左下方可见一1cm×1.5cm大小红色斑块。所有皮损表面光滑、质韧，无触痛。 其余部位皮肤未见类似损害。 血尿常规、肝肾功能、甲状腺功能、血清蛋白电泳和免疫蛋白电泳检查未见异常。 组织病理（左前臂和项部丘疹）：表皮大致正常，真皮浅中层带状粘蛋白沉积，胶原纤维间隔显著增加。安申兰染色阳性。

诊断 处理

局限型丘疹性粘蛋白沉积症 开始时未予特殊治疗，随访5年皮损无变化。 近3月外用0.1%他克莫司软膏，皮损有好转。

随访 讨论

丘疹性粘蛋白沉积症（Papular mucinosis,PM),又称为苔藓样粘液水肿。 慢性、特发性，真皮内出现粘蛋白异常沉积，不伴甲状腺疾病。可分为3型 泛发型（硬皮病样型，伴副球蛋白血症和系统表现）， 局限型（仅累及皮肤）， 不典型型或中间型。局限型PM分为4个亚型： 散在型、肢端持续型、结节型和婴儿型。 本例特点：皮损累及手背、腕部和前臂远端伸侧及项部。 本例提示散在型和肢端持续型PM之间可能存在一个重叠类型。