主诉 病史

患者 男 66岁 主 诉：发现口底肿物一年余，刺激痛20天。 现病史：患者一年前发现右侧口底有一“黄豆粒”大小肿物，无明显自觉症状，自行服用消炎药无效，肿物逐渐增大，否认破溃、出血；20天前发现进食刺激性食物及吸烟喝酒时肿物疼痛，就诊于我院门诊，行活检术，病理结果示：“鳞状上皮重度不典型增生，癌变，浅表浸润。”为进行进一步治疗，收治入院。患者自发病以来，精神睡眠可，饮食二便正常，体重无明显减轻。 既往史：平素身体健康状况可，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史,否认肝炎、结核、伤寒、疟疾等传染病史，否认重大手术、外伤及输血史，否认药物、食物过敏史。预防接种史不详。

查体 辅查

1、 病理报告：“鳞状上皮重度不典型增生，癌变，浅表浸润。 2、检查如图

诊断 处理

1、诊断：左侧口底粘膜鳞状细胞癌；左下颌肿大淋巴结 2、手术名称：左肩胛舌骨上淋巴结清扫术+左口底癌扩大切除术+右颌下腺导管改道术+脱细胞异体真皮移植修复术

随访 讨论

手术时间长，而且，解剖结构复杂，注意神经的保护，注意凝血功能，渗血。