主诉 病史

患者，男，24岁。 因“右面部皮疹伴疼痛3天”就诊。 患者三天前出现右面部针刺样疼痛，后右耳部出现红斑，触痛明显，患者当时自服“抗过敏药”效果不佳。皮损逐渐增多，右耳出现散在红班基础上水疱，并累及右侧耳后，疼痛明显。1天前患者感右面部麻木胀痛，活动受限，张口、皱眉等活动明显低于左侧，患者遂至我院就诊。

查体 辅查

系统检查：无殊。 皮肤科检查：右耳、耳后可见簇集红斑、水疱，触痛明显，右耳后淋巴结肿大，右耳听力稍减退。右侧鼻唇沟变平，鼓腮时右侧口唇不能闭合。

诊断 处理

诊断：Ramsay hunt综合征 治疗：甲泼尼龙40mg 静滴3天后逐渐减量，伐昔洛韦（维德斯）1.0 tid、甲钴胺片口服2周，皮损逐渐减轻，遗留轻度面瘫症状，建议神经内科继续治疗。

随访 讨论

Ramsay Hunt综合症又称膝状神经节炎，1907年首先由RamsayHunt报告，因带状疱疹累及面神经膝状神经节引起的一组特殊症状的病例。主要表现为一侧耳部剧痛，耳部疱疹，同侧周围性面瘫，可伴有听力和平衡障碍。本病由潜伏在面神经膝状神经节内的水痘带状疱疹病毒，于机体免疫功能降低时再活化引起，除侵犯膝状神经节外，还可累及邻近的位听神经。细胞免疫功能低下与发病有关。 典型的表现是耳痛、外耳道疱疹、周围性面瘫三联征。 本病除基本的抗病毒治疗外，还需使用激素及神经营养剂治疗。