色素沉着原因不明病例1例-医联

主诉病史

女，41岁，因“口唇色素沉着10余年，发现胃息肉1天”入院。10余年前无诱因下出现口唇色素沉着，为黑褐色，唇周皮肤正常，伴口干，无其他不适，患者未予重视及诊治。10余年来色素逐渐加深，口腔内粘膜均变黑，并出现双下肢浅表不规则褐色结节样肿块，质地较硬，无压痛，逐渐累及右上肢。1天前查胃镜发现息肉，前来就诊。既往史，家族史，月经史，个人史无殊。从事纸箱厂工作10年，但没有明显接触史。

查体辅查

生命体征平稳，心肺听诊无殊，口唇及双手指甲、脚趾甲色素沉着，双下肢及右上肢浅表不规则褐色结节样硬块，腹软无压痛，四肢肌力5级，肌张力正常，病理征阴性。肠镜无殊。胃镜示胃体息肉0.6cm。血沉44mm/h。乙肝小三阳。ca153 46.08u/ml。IgE 852.45IU/ml。IgG 1760mg/dl。c3 162mg/dl。三大常规，生化，血凝，风湿全套，余肿瘤指标，类风湿，acth，pth，ald，垂体激素等均无殊。胸部ct，腹部彩超无殊。淋巴结b超示颈及腋下淋巴结可及。皮肤硬结活检示少许炎细胞浸润。

诊断处理

皮肤色素沉着：POEMS综合征？中毒？行胃息肉摘除术，病理未回。

随访讨论

息肉只有一个，色素沉着跟消化系统的毛病有点靠不上，重金属中毒又没有明显接触史？