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顽固性失眠
主诉 病史
患者，女，59岁，2012年8月9日初诊。主诉：失眠2 a ，加重 5 d。患者2 a年前因家庭琐事常昼夜思虑，睡眠质量严重下降，每晚多则能睡4 h，少则2 h，睡后乱梦纷扰，醒后再 难入眠，痛苦异常。近5 d失眠加重，不能入眠。
查体 辅查
T36.6℃ R23次/分 P90次/分。CT无异常。 舌质暗淡，苔少，脉细涩。
诊断 处理
西医诊断 ：顽固性失眠。中医诊断：不寐，证属思虑过度，劳伤心脾。治宜养血益气，补益心脾 。 处 方 ：党参20 g，炒白术12 g，炙黄芪 40 g，当归20 g，茯苓20 g，制远志20 g，炒枣仁 20 g，广木香6 g，龙眼肉20 g，淮小麦30 g，夜交藤30 g，柴胡12 g，黄芩10 g，川楝子10 g，炙甘草15 g。15剂，每日1剂，水煎服。
随访 讨论
二诊，患者诉每晚能睡 6 h左右，精神渐好，多梦消失，食欲渐增。守上方，继服7剂以善后 。归脾汤方中党参、黄芪、白术、甘草、大枣甘温，补益脾气，脾气旺则血生；当归、龙眼肉甘温，补血养心 ；茯苓、远志宁心安神；木香辛苦温燥，理气醒脾，淮小麦、夜交藤，养心安神；甘麦大枣汤，以养心调肝。
发布于 15-12-25 10:53