主诉 病史

患者男，22岁，因“左臀部包块伴疼痛，进行性增大8+月”入院。入院前8+月，患者无明显诱因出现左臀部疼痛，并发现局部有包块。疼痛为钝痛，坐时加重，常反复，不伴发热及盗汗。于当地医院就诊，怀疑骨盆肿瘤；现为求进一步诊疗来我院就诊。

查体 辅查

查体：左侧臀部内侧区隆起，局部皮肤无充血红肿，无浅静脉怒张，无皮肤破溃、皮疹及足癣。左侧臀部内侧区及左侧腹股沟区可触及巨大圆形包块，质硬，压痛明显，皮温不高，无明显触觉减退区，左足背动脉搏动正常，肢端末梢血循环正常。 辅查：骨盆CT提示左髂骨恶性肿瘤，突破皮质，边界不清，部分钙化。

诊断 处理

初步诊断：左侧骨盆骨肉瘤(Ⅰ＋Ⅱ+Ⅲ区) 诊疗计划：完善术前抽血常规、心电图及胸片等检查后择期手术治疗。

随访 讨论

已行左侧骨盆肿瘤切除活检+左半骨盆置换术。由于骨盆区解剖结构复杂，骨盆恶性骨肿瘤的保肢手术极具挑战性。早期文献报导的致死性并发症高达10%，总体并发症更高达75%，5年生存率约为 25%-35%；目前随着技术进步预后相对较好一些。