主诉 病史

患者男性，27岁，9天前，患者在驾驶货车途中被山体垮塌滚落巨石砸伤双大腿左髋部，伤后即感双大腿及左髋部疼痛，双下肢活动明显受限。无原发性昏迷、恶心、呕吐、胸痛、腹痛症状。被送至当地医院检查拍片发现双股骨骨折左髂骨骨折，诊断为：1、双侧股骨中上段粉碎性骨折。2、左侧髂骨骨折。3左侧髂腰部皮肤挫裂伤。4、失血性休克代偿期。行双下肢骨牵引，予以抗休克、止血、对症治疗（具体用药不详)。为进一步治疗，患者转入我院急诊科，在转入我院当天即出现意识障碍，经我院多科会诊治疗后，患者目前病情平稳，收住我科进一步治疗。

查体 辅查

专科检查。视：表情淡漠，双侧大腿肿胀不剧烈，大片分青紫瘀斑，左侧髂腰部范围约20cm*10cm皮肤挫擦伤区，创面无明显发红、渗出不明显。双胫骨结节骨牵引术后表现，针道口干燥无渗出。左足跟部青紫肿胀。触：双大腿及左髋部压痛、叩击痛明显，可扪及双大腿骨擦音及骨擦感，右下肢无明显麻木，左小腿及足刺痛觉存在，无明显感觉迟钝。动量：骨盆分离及挤压试验阳性。双髋膝活动受限，右踝活动正常，左踝主动屈伸活动不能。双上肢肌力正常，双下肢肌力约4级，双跟腱反射正常引出。

诊断 处理

诊断：1、左股骨中上段粉碎性骨折，2、右股骨中下段粉碎性骨折，3、左髂骨骨折，4、左髂腰部皮肤挫裂伤，5、双胫骨结节骨牵引术后，6、双肺挫裂伤伴胸腔少量积液。行双侧股骨切开复位A2FN内固定术，术后恢复好。

随访 讨论

现在股骨骨折手术方式很多，对于内固定手术方式怎么选择呢！