主诉 病史

1.患者，杨XX，女，76岁； 2、老年女性患者，急性起病，表现为头昏呕吐伴不能言语一天 3.既往史：有高血压病，脑梗死，脑出血，颅内血管畸形等病史；否认冠心病、糖尿病等病史，有头孢菌素及喹诺酮过敏史；半年前在我科行静脉溶栓后痊愈出院。

查体 辅查

查体：T36.3℃，P74次/分，R18次/分，BP 180/90mmHg，神清，吐词不清，反应迟钝，查体欠合作，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，光反应灵敏，无眼震，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，颈软，双肺呼吸音稍粗，HR74次/分，律齐，无杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力4级，肌张力及腱反射正常，右侧病理征阳性，感觉共济检查不合作。 5、辅查：入院急查头部CT：1、双侧半卵圆中心、放射冠、基底节区、左侧丘脑及双侧小脑腔梗，部分脑软化灶形成；2、脑白质疏松、脑萎缩；请结合临床，建议必要时MR检查。酮体 1.5 (+) ，尿潜血 50 (++) ery/uL，红细胞总数 8.58 (+) 个/uL。钾(K) 3.36 mmol/L，总胆固醇(T-chol) 3.3 mmol/L，甘油三酯(TG) 0.65 mmol/L，高密度胆固醇(HDL-chol) 0.92 mmol/L，低密度胆固醇(LDL-chol) 1.92 mmol/L。白细胞计数 10.98 10^9/L，中性粒细胞计数 8.22 10^9/L，中性粒细胞比率 74.9 %，血红蛋白浓度 112 g/L。头颅MRI：1.双侧小脑半球、双侧枕叶、左侧大脑脚及脑桥多发急性梗死灶，其中双侧小脑为大面积梗死；2.双侧额叶、双侧基底节区及双侧放射冠多发梗死，部分软化灶形成；3.脑白质疏松；4.脑萎缩；5.副鼻窦炎。

诊断 处理

1.急性脑梗死；2.高血压病3级 极高危组；3、肺部感染；4、泌尿系感染；5、低钾血症。

随访 讨论

该患者8月前给予拜阿司匹林、、波立维、立普妥行卒中二级预防。 讨论：患者这8月未规律随访，波立维吃完3周后未再服用，想讨论下：1、该患者双抗可否多用一段时间。2、该患者此次中风还有没有其他好的办法避免复发。谢谢