脊髓型颈椎病手术治疗后痊愈2年-医联

主诉病史

患者女性，70岁，患脊髓型颈椎病，10年前颈椎前路手术，术前患者双下肢无力麻木，以右下肢为著，无力，颤抖，行走困难，易摔倒，尿失禁。手术后症状完全消失，术后2年开始出现不适，症状逐渐加重，症见:患者双下肢麻木无力，以右侧为著，右足踏棉感，右踝不稳，双下肢大腿外侧，小腿及足部，感觉均迟钝，右下肢肌张力下降，肌力Ⅲ-Ⅳ级，MRI诊断报告示:颈椎诸椎体序列连续，生理曲度变直。

查体辅查

颈椎诸椎体骨质未见确切异常信号影，C4及C5椎体可见融合，颈椎部分椎体缘变尖；C3-4，C6-7椎间盘超出椎体边缘，两侧椎间孔变窄，其后硬膜囊及两侧神经根受压；C4及C5椎体水平脊髓内可见小片状长T2信号影；C2-7椎间盘T2W1序列信号减低，余未见确切异常。

诊断处理

C4及C5椎体水平脊髓内异常信号影，考虑脊髓变性或软化，请结合临床；

随访讨论

颈椎椎间盘突出症是脊髓型颈椎病最常见的原因绝大多数病例脊髓仅受压而不出现病理改变，只有少数病例出现水肿、变性、坏死和囊变；本组200例颈椎椎间盘突出症中22例脊髓信号异常，发生率11%。颈椎椎间盘突出症，骨质增生、成角骨折、骨片、黄韧带肥厚、髓外肿瘤或血肿等均可造成压迫性脊髓软化症，以颈椎椎间盘突出症较为多见。本例患者脊髓软化的病因:患者脊髓受压3年，颈椎前路融合术，术后症状消失，2年后症状反复，以右侧为著。