主诉 病史

主诉：高处坠落伤后左腰痛6小时 病史：6小时前，患者自约6米高处坠落，右下肢及臀部着地，腰部受撞击，感腰痛，右下肢疼痛，活动受限，不能自解小便，安置尿管后尿液呈淡红色。

查体 辅查

查体：左肾区叩痛，无皮肤隆起，未扪及肿块；腰椎压痛，活动受限，双下肢感觉存在，右小腿石膏托外固定，有踝关节明显肿胀，局部压痛活动受限，指端感觉血运可。 CT及X片：L2、L4椎体爆裂性骨折，L1-L4左侧横突骨折，右坐骨支骨折，右侧胫骨内、后及右侧腓骨外踝骨折，右足第1-4跖骨向外侧脱位及半脱位，伴近端斯脱性骨折。左肾挫裂伤，左肾重度积水，左肾周血肿。

诊断 处理

诊断：右足lisfrance损伤，左肾挫裂伤；左肾周血肿，左侧输尿管结石伴左肾重度积水，L2、L4椎体骨折，L1-L4左侧横突骨折，右侧坐骨支骨折，右三踝骨折，全身多处皮肤软组织挫伤 处理：急诊行左肾探查，左肾切除术，择期行经后路腰2、4椎体骨折切开复位、椎公根螺钉内固定术+右内、外踝骨折切开复位内固定术，择期行右足lisfrance关节复位克氏针内固定术。

随访 讨论

术后患者恢复良好，已出院。 讨论，多处骨折手术时机怎样把握